El número de nuevos diagnósticos de VIH ha descendido en la última década, según datos del Ministerio de Sanidad.

Estos datos se refieren principalmente a nuevos diagnósticos de VIH, no exclusivamente de SIDA. Es importante diferenciar entre ambos términos:

• VIH (virus de la inmunodeficiencia humana). Se refiere a las personas que reciben un diagnóstico positivo del virus, independientemente de su estado clínico o inmunológico.
• SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Es la etapa avanzada de la infección por VIH, caracterizada por infecciones oportunistas u otras condiciones definitorias.

La mayor conciencia sobre cómo se transmite el VIH, junto con el uso de métodos preventivos como preservativos y la profilaxis preexposición (PrEP), han ayudado a reducir los nuevos casos.

Sin embargo, los expertos alertan que este progreso está acompañado de preocupaciones, ya que casi la mitad de las personas con VIH aún reciben un diagnóstico tardío. Esto dificulta la prevención de la transmisión del virus y el acceso oportuno a tratamientos y profilaxis post-exposición.

¿Qué es un diagnóstico tardío?

Un diagnóstico tardío de VIH ocurre cuando la infección se detecta en una etapa avanzada de inmunodeficiencia, lo que significa que el sistema inmunológico ya ha sufrido daños significativos.

Detectar el VIH en una etapa avanzada perjudica la salud de la persona al aumentar las posibilidades de complicaciones serias y disminuir la eficacia de los tratamientos antirretrovirales. Además, esto eleva el riesgo de transmisión a otras personas, ya que quienes son diagnosticados tarde, suelen tener una carga viral más alta. De este modo, la identificación precoz del VIH mejora el bienestar de las personas afectadas y contribuye a limitar la expansión del virus.

¿Cómo se transmite el VIH?

En España, las relaciones sexuales sin protección son la principal vía de transmisión del VIH, destacando los casos entre hombres que tienen sexo con hombres (53.9%) y las transmisiones heterosexuales (26%), que han aumentado en mujeres y mayores de 50 años. Las transmisiones por jeringuillas compartidas y madre-hijo son mínimas, gracias a los programas de prevención y tratamiento antirretroviral.

¿Qué puedo hacer yo?

1. Usa el preservativo. Usa preservativos de manera consistente y correcta en todas las relaciones sexuales. Es la forma más efectiva de prevenir la transmisión sexual del VIH.

2. Hazte pruebas de VIH regularmente. Conocer tu estado serológico y animar a tus parejas a hacerse la prueba ayuda a prevenir transmisiones. Las pruebas son rápidas, confidenciales y accesibles.

3. Infórmate y educa a otros. Aprende sobre cómo se transmite el VIH y compártelo con tu red social para reducir mitos y estigmas. Participa en campañas de sensibilización para promover comportamientos preventivos en tu comunidad.

4. Sigue el tratamiento antirretroviral si eres seropositivo/a. Tomar antirretrovirales según lo indicado reduce la carga viral a niveles indetectables, eliminando el riesgo de transmisión sexual.

5. Considera (bajo prescripción) la toma de PrEP en los casos de alto riesgo de exposición al virus. Es una medida altamente efectiva para prevenir la transmisión del VIH y una herramienta complementaria al uso de preservativo.

¿Dónde puedo hacerme la prueba?

Las pruebas rápidas de VIH permiten obtener resultados en minutos.

Cesida (Coordinadora estatal de VIH y SIDA) ofrece el servicio enVIHos, que brinda pruebas gratuitas y confidenciales cuando y donde lo desees, siempre que hayan pasado al menos tres meses desde la última exposición de riesgo.

También puedes solicitar pruebas gratuitas en las sedes de algunas asociaciones de Cesida con cita previa; acudir a tu centro sanitario para solicitársela a tu médico de atención primaria, o comprar autotests en farmacias.

¿Qué medidas se pueden realizar a nivel comunitario?

1. Educación sexual integral mediante talleres. Desarrollar campañas educativas dirigidas a los grupos más vulnerables (mujeres y mayores de 50 años; hombres que tienen sexo con hombres) y a jóvenes.

2. Programas de sensibilización comunitaria liderados por agentes de salud de la comunidad. Crear eventos y actividades que desmonten mitos sobre el VIH y normalicen hacerse la prueba, incluyendo testimonios de personas viviendo con VIH.

3. Abordar barreras estructurales y sociales.

   • Diagnóstico sistemático en atención primaria para mejorar las tasas de diagnóstico temprano, reduciendo significativamente los casos de presentación tardía.

   • Programas en servicios de urgencias. Implementar iniciativas como “Deja tu huella” para realizar pruebas de VIH en urgencias. Este programa, parte de una colaboración entre diversas entidades, ha realizado más de 170,000 pruebas y diagnosticado casi 2,000 nuevas infecciones, facilitando la detección temprana y ofreciendo apoyo integral a los diagnosticados.

   • Perspectiva de género para reducir diagnósticos tardíos. Muchas mujeres, especialmente las heterosexuales o mayores de 50 años, no se hacen pruebas porque no se sienten en riesgo. Por ello, se necesitan campañas de concienciación dirigidas a ellas, con información accesible en centros de salud, farmacias y consultas ginecológicas. Estas acciones no solo protegen la salud de las mujeres, sino que también ayudan a prevenir la transmisión del VIH a otras personas.

4. Buenas prácticas en profilaxis PrEP en entornos comunitarios. Las buenas prácticas incluyen garantizar que la PrEP sea accesible y esté disponible para las personas en riesgo, mediante la colaboración con organizaciones locales, centros de salud y servicios sociales. Se debe proporcionar asesoramiento personalizado y apoyo continuo para asegurar la adherencia al tratamiento.

¿Dónde puedo encontrar más información y recursos?

El Ministerio de Sanidad de España ofrece guías sobre cómo y dónde hacerse la prueba, consejos para el manejo del diagnóstico y detalles sobre los tratamientos disponibles en www.mscbs.gob.es.

Cesida ofrece una línea de atención gratuita para ayudar a quienes se hagan el autotest de VIH. Un equipo de profesionales está disponible para responder dudas sobre los resultados y brindar apoyo emocional o práctico.

Para aquellas personas que reciben un diagnóstico reactivo, Cesida ofrece el programa Pares, presente en más de 20 hospitales de España, donde ofrecen apoyo a los recién diagnosticados.

Recuerda que hacerse la prueba de VIH no debe ser motivo de vergüenza; es un paso importante para cuidar de ti mismo/a y de los demás.

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Es común creer que, para entrar en un estado erótico, necesitamos sentirnos altamente estimulados, como si disfrutar de una relación sexual requiriera tener la mente a mil por hora. Pero en realidad, esto no es así. Cuanto más tranquilos y relajados estemos, mejor podremos sentir el placer. Esto se entiende fácilmente si miramos cómo funciona nuestro cuerpo.

Cuando nuestro cuerpo se prepara para una relación sexual, el sistema que nos relaja y calma (llamado sistema parasimpático) es el que toma el control. Este sistema nos ayuda a estar tranquilos y a disfrutar. Solo en el momento del orgasmo entra en acción el sistema simpático, que activa nuestro cuerpo como en situaciones intensas: el corazón late más rápido, respiramos aceleradamente, las pupilas se dilatan y sentimos un subidón de energía. Pero antes de llegar a ese punto, para que el placer fluya, necesitamos estar en calma. Así que el sexo no se trata solo de estar tensos; es una mezcla de relajación y activación física, y solo podemos disfrutarlo plenamente si dejamos que nuestra mente también se relaje.

¿Por qué desde la tranquilidad vamos a disfrutar más?

Cuando estamos tranquilos, es mucho más fácil enfocarnos en el momento presente y dejar de lado las preocupaciones. En vez de pensar si lo estamos haciendo bien o si nuestra pareja lo está disfrutando, simplemente nos dejamos llevar por las sensaciones. La calma nos permite soltar el control, dejar atrás los miedos y, en lugar de analizar todo, vivir el instante. Estar relajados es importante porque nuestro cuerpo necesita un ambiente tranquilo para activar las respuestas de placer.

Sin embargo, vivimos en una sociedad que nos pide ser los mejores en todo, y es difícil relajarnos sin sentir presión. Muchas veces llevamos esa exigencia a nuestra vida sexual. Queremos hacerlo todo perfecto, demostrar lo mejor de nosotros, «dar la talla» siempre. Este tipo de ansiedad, en lugar de ayudarnos, nos aleja del placer porque nos mantiene en modo «rendimiento».

En vez de centrarnos tanto en el desempeño o en «hacerlo bien», es esencial recordar que la sexualidad tiene más que ver con el disfrute que con el resultado. El verdadero placer surge cuando nos liberamos de la idea de lograr algo y simplemente exploramos lo que sentimos en ese momento, sin prisas ni presiones. Enfocarnos en el presente nos ayuda a reconectar con nuestras sensaciones y, en última instancia, a disfrutar de una sexualidad más plena.

¿Cómo nos afecta la ansiedad en las relaciones sexuales?

Cuando estamos ansiosos, nuestra mente se llena de pensamientos que nos distraen y nos alejan del momento presente. Nos preocupamos tanto por el rendimiento y por cumplir expectativas que se hace difícil disfrutar de verdad. La ansiedad nos lleva a pensar en lo que «deberíamos» estar sintiendo o haciendo, y a veces esto nos lleva incluso a evitar momentos de intimidad. Nos perdemos en la mente y nos desconectamos del cuerpo.

La relajación, en cambio, nos permite estar presentes y realmente sentir las caricias, los besos y las miradas. No hay una lista de cosas que cumplir ni una «nota» que alcanzar. Dejar ir la ansiedad y la autoexigencia nos da permiso para disfrutar de una manera mucho más plena.

Disfruta del camino, no solo del destino

Cambiar el enfoque de la sexualidad hacia algo más libre de presiones es fundamental para quienes quieren disfrutar más de sus relaciones. En lugar de preocuparnos tanto por cómo concluirá el encuentro, es más efectivo saborear cada instante sin pensar en un objetivo específico. Esto significa olvidarnos de las comparaciones, de los «debería» y del rendimiento. Además, aprender a estar en calma ayuda a que todo el proceso sea placentero, no solo el final.

La relajación es una herramienta poderosa para redescubrir el placer. Así que, la próxima vez que busques una conexión profunda y placentera, comienza por calmar tu mente y permite que tu cuerpo disfrute.

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La Depresión Aislada en Niveles Altos (DANA) que ha afectado recientemente a Valencia no solo ha dejado daños humanos y materiales muy significativos y en muchos casos irreparables, sino que también ha impactado profundamente en la salud mental y afectiva de la población. En situaciones de catástrofes naturales, es común que la atención se centre en una primera instancia, en satisfacer las necesidades básicas. Sin embargo, para la recuperación y el bienestar a largo plazo de las personas afectadas es necesario abordar otros aspectos sociales.

La salud afectiva, que abarca la necesidad de vínculo, apoyo emocional y relaciones cercanas, juega un papel esencial en la resiliencia y el bienestar mental.

Para entender cómo la salud afectiva puede abordarse en un contexto de emergencia, podemos usar la pirámide de necesidades de Maslow como marco de referencia.

1. En la base de la pirámide están las necesidades fisiológicas, como el acceso a agua potable, alimentos y un refugio seguro. Las inundaciones han destruido infraestructuras y hogares, convirtiendo estas necesidades básicas en prioridades inmediatas para las personas afectadas.
2. Una vez satisfechas las necesidades fisiológicas, la seguridad se convierte en el siguiente foco. Las personas buscan protección contra nuevos peligros y estabilidad en su entorno. Garantizar un ambiente seguro donde puedan retomar sus rutinas sin temor es fundamental para su bienestar. Además, es importante prestar atención a la protección contra las distintas formas de violencia, ya que pueden aumentar en situaciones de desastre y afectan directamente la salud mental y emocional.
3. Las necesidades sociales, como la pertenencia y el afecto, cobran especial relevancia. El aislamiento y el trauma pueden intensificar la necesidad de apoyo emocional. Crear espacios de reunión y actividades grupales, como terapias o sesiones de escucha, es esencial tanto para los afectados directamente como para la comunidad en general. Estas conexiones fortalecen el sentido de comunidad y ayudan a reducir el impacto emocional del desastre.
4. El reconocimiento y la autoestima pueden verse afectados tras una catástrofe. La dependencia de ayuda externa y la pérdida de estabilidad pueden disminuir la confianza en uno mismo. Participar en la reconstrucción y colaborar en iniciativas comunitarias puede ayudar a restaurar el sentido de valía personal y competencia, beneficiando a todos los involucrados.
5. Finalmente, la autorrealización es una meta a largo plazo. A medida que las personas se estabilizan, buscan reconstruir sus vidas y encontrar un sentido de propósito.

La salud afectiva y sexual en el marco de la pirámide de necesidades

El manejo de la salud afectiva y sexual debe ir avanzando a medida que se satisfacen las necesidades básicas y de seguridad.

El impacto del trastorno de estrés postraumático (TEPT), la ansiedad y el dolor en la intimidad sexual y las relaciones después de eventos catastróficos es profundo y multifacético. Las investigaciones indican que los síntomas del TEPT pueden crear un ciclo de afectividad negativa y problemas de comunicación, lo que erosiona aún más la intimidad. Además, la ansiedad y el duelo pueden provocar conductas de evitación, reduciendo la cercanía emocional y la intimidad sexual, agravando, a su vez los sentimientos de aislamiento.

La desconexión corporal es común en contextos de trauma

La desconexión corporal es común en contextos de trauma, lo que puede dificultar la expresión de afecto y la cercanía física. Gestos como abrazos, caricias o simplemente estar cerca de alguien pueden generar incomodidad o ansiedad. Esta desconexión puede afectar las relaciones personales, ya que el contacto físico suele ser una forma importante de mostrar cariño y apoyo emocional.

¿Qué se puede hacer?

Incluir la salud afectiva en la recuperación tras una catástrofe natural es una intervención necesaria una vez que se han satisfecho las necesidades básicas y de seguridad. Atender las necesidades sociales y emocionales de las personas afectadas—brindando apoyo emocional, facilitando la expresión de sus emociones y promoviendo relaciones interpersonales saludables—son pasos esenciales para una recuperación completa.

Después de vivir un desastre, las parejas pueden fortalecer su relación de manera positiva. Cuando ambos han pasado por una pérdida juntos, esa experiencia compartida puede acercarlos más emocionalmente. Al apoyarse mutuamente en momentos difíciles, crean lazos más fuertes y profundos. Este fortalecimiento de la relación puede ayudar a aliviar algunos de los efectos negativos del trastorno de estrés postraumático (TEPT), ya que se sienten comprendidos y acompañados por alguien que ha vivido lo mismo.

Es importante ofrecer servicios combinados de salud mental y sexual en intervenciones post-desastre, incluyendo terapias grupales y espacios seguros para compartir experiencias traumáticas. Al brindar apoyo emocional y espacios para la expresión emocional, se fortalece la salud afectiva. Además, la salud sexual también debe considerarse mediante la educación y el acceso a servicios adecuados cuando la situación esté más estable.

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En el ámbito de la salud sexual y reproductiva, las responsabilidades anticonceptivas han recaído históricamente sobre las mujeres. Aunque la ciencia ha avanzado significativamente en el desarrollo de métodos anticonceptivos para mujeres, los métodos disponibles para los hombres siguen siendo limitados. Sin embargo, este panorama está cambiando. Se han explorado nuevos métodos anticonceptivos masculinos. Estos avances prometen no solo diversificar las opciones anticonceptivas para los hombres, sino también equilibrar las responsabilidades reproductivas.

Desde la década de 1970, se han realizado investigaciones para el desarrollo de una píldora anticonceptiva masculina. No obstante, aún no se ha comercializado ninguna. Este desarrollo ha demostrado ser un proceso difícil, en parte debido a dificultades biotecnológicas, falta de financiación y dificultades sociales para convencer a los inversores de la necesidad de desarrollarla.

La participación de los hombres en la salud reproductiva a través de nuevos métodos anticonceptivos masculinos puede tener un impacto positivo en la salud de hombres y mujeres. Esto conduciría a una tendencia hacia la eliminación del papel desempeñado principalmente por las mujeres en términos de responsabilidad anticonceptiva, promoviendo la igualdad de derechos reproductivos tanto para mujeres como para hombres.

En España, un país de altos ingresos con un sistema de pago de medicamentos recetados relativamente accesible, el coste de los anticonceptivos hormonales masculinos no debería ser una barrera significativa para su llegada al mercado. No obstante, los efectos secundarios de tomar un anticonceptivo hormonal masculino han demostrado ser una preocupación. La tolerancia de las mujeres a los efectos secundarios puede ser mayor que la de los hombres, ya que equilibran un embarazo no deseado y sus consecuencias sociales y económicas.

Sin embargo, los estudios de eficacia más recientes de anticonceptivos masculinos han demostrado que los efectos secundarios en los ensayos clínicos han sido mínimos. Los participantes reportan una gran satisfacción y ambos miembros de la pareja expresan un deseo de continuar usando el método. Esta preocupación puede aliviarse fácilmente con campañas publicitarias y educativas sobre los efectos secundarios leves encontrados en ensayos clínicos recientes.

Antes de que se prescriban los anticonceptivos hormonales masculinos para su uso, las personas deben estar bien educadas e informadas. Los profesionales de la salud están apelando a los responsables de las políticas de salud para asegurarse de que tienen los medios para ofrecer un buen asesoramiento anticonceptivo. Además, la desinformación es un punto para tener en cuenta por los gobiernos.

La alta aceptabilidad teórica del uso de anticonceptivos hormonales por los hombres y la confianza de sus parejas deben servir de preámbulo para la formalización de programas de salud pública destinados a ayudar en la planificación familiar integral. La introducción de métodos anticonceptivos masculinos novedosos y reversibles podría reducir los embarazos no deseados hasta en un 30-40%. Esta evidencia debería servir a los tomadores de decisiones en políticas y salud para afianzar los esfuerzos por conseguir la financiación hacia el total desarrollo y comercialización de estos métodos además de formar a los profesionales sanitarios a través de un plan integral de planificación familiar que incluya a toda la población como usuaria.

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